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雷山縣扎實推進異地就醫直接結算工作 ?

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 一是積極落實異地就醫轉診轉院制度。實行省外異地就醫電話備案及電子轉診制度。即省外就醫患者只需電話告知患者就診基本情況,縣新農合經辦機構相關人員負責在新農合系統進行備案登記或辦理電子轉診,無需患者往返辦理紙質轉診。2018年全縣執行州級認定新農合異地就醫即時結報定點醫療機構58家。

 二是及時開通跨省異地就醫信息系統,確保參合患者就醫費用一次性辦結。目前有縣人民醫院開通跨省異地就醫即時結報工作,經測試跨省異地即時結報系統已完成互聯互通。同時,省內跨市州異地就醫即時結報工作已于2018年10月1日正式開通。針對縣外異地就醫報銷,自2014年以來,為減少參合老百姓少跑路、少花費來往各種費用,確保參合患者就醫費用一次性能夠辦結。結合雷山實際,采取異地非直補就醫患者報銷材料由患者本人或家屬交所屬鄉鎮合醫辦統一收集進行初審,鄉鎮合醫辦在收到申報材料后,需在5個工作日內完成初審后報送縣政務服務中心農合窗口處進行復審。縣農合中心經辦人員復審無誤后,財務人員在1-2個工作日內,將參合患者補助醫藥費用存入到就醫患者所提供的“一折通”中。

 三是認真履行醫藥費用申報材料及新農合相關政策一次性告知情況。2014年全州實行新農合報銷補償政策統籌以來,雷山縣及時將補償實施方案下發至縣內各新農合定點醫療機構進行組織學習及張貼公示。并印制成宣傳手冊下發至各鄉鎮進行政策宣傳,對異地就醫患者所需報銷材料也進行一次性告知義務。

 四是認真執行新農合監督投訴電話24小時值班制度。切實做好行風建設工作,及時在縣人民政府網站公布縣農合中心和縣衛計局監督投訴電話;在縣內各新農合定點醫療機構顯眼位置處張貼監督投訴電話。同時,做好每一個來電登記,回復和反饋,報告等工作,確保件件有回音、有回復、有結果。

 據統計,2018年我縣參合患者新農合異地就醫共 829人次,發生住院總費用1289.41萬元,新農合補償670.05萬元,實際補償比52%。其中:異地就醫直接結算194人,發生醫藥費用511.02萬元,新農合補助290.99萬元;異地就醫非直接結算635人,發生醫藥費用778.39萬元,新農合補償379.06萬元。全縣已開通跨省異地就醫即時結算,結算率100%,切實減輕了參保病人墊付負擔。(楊丹丹)

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